Herniasi Diskus
/ Kondisi-kondisi yang Disasar

Apa itu herniasi diskus?

Penjelasan singkatnya: di antara vertebra ada diskus intervertebralis, dan di tengah diskus intervertebralis ada nukleus pulposus seperti agar-agar; mengelilingi nukleus pulposus adalah cincin berserat yang mengandung banyak kolagen. Diskus intervertebralis terdiri dari kedua jenis jaringan ini: nukleus pulposus dan cincin fibrosa. Herniasi diskus adalah keadaan diskus vertebralis di mana nukleus pulposus keluar melalui retakan pada cincin fibrosa.
Ada kurang lebih 2 jenis herniasi diskus:

Herniasi Mendalam
(Tonjolan Diskus)

Pada tipe ini, terdapat sedikit retakan pada cincin fibrosa, dan nukleus pulposus tidak lolos. Namun, nukleus pulposus tidak berpindah ke belakang dan memberi tekanan pada bagian saraf.

Herniasi Tidak Mendalam
(Ekstrusi Diskus)

Pada tipe ini, retakan muncul di cincin fibrosa karena kerusakan diskus intervertebralis, dan nukleus pulposus menembus cincin fibrosa dan memberi tekanan langsung pada saraf.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan herniasi diskus lumbar

Herniasi diskus di punggung bawah disebut herniasi lumbar, dan gejala utamanya adalah nyeri, mati rasa dan kelemahan pada bokong dan kaki. Ada dua jenis herniasi lumbal: akut dan kronis. Jenis akut dapat terjadi ketika seseorang mengangkat beban berat atau hanya bersin, dll. Sakit punggung akut juga dikenal sebagai "keseleo lumbar". Gejala nyeri punggung bawah akut biasanya berkurang secara bertahap dalam waktu seminggu hingga sebulan.
Namun, jika diskus rusak karena kondisi yang berulang, nukleus pulposus terdorong keluar dari cakram dan menekan saraf, menyebabkan nyeri kronis.

Apa yang menyebabkan herniasi diskus?

Penyebab utamanya adalah kerusakan diskus intervertebralis yang disebabkan oleh faktor genetik dan bawaan penuaan dan kehidupan sehari-hari. Nukleus pulposus di dalam diskus intervertebralis pada dasarnya penuh dengan air, tetapi retakan pada cincin fibrosa yang menyertai bawaan penuaan dan kehidupan sehari-hari menyebabkan kebocoran nukleus pulposus dan hilangnya kandungan air, yang membuat diskus menjadi tipis dan kolaps. Secara khusus, mengangkat barang berat dalam kehidupan sehari-hari atau bermain olahraga yang intens menyebabkan kerusakan pada diskus intervertebralis. Diskus intervertebralis akan tampak gelap pada X-ray atau MRI, dan kondisi kolapsnya dapat dipastikan.

Apa penyebab rasa sakit dari diskus hernia?

Sebelumnya dianggap sebagai misteri jika tanpa rasa sakit bahkan ketika diskus mengalami herniasi parah atau, sebaliknya, ketika rasa sakit yang serius datang dari diskus yang mengalami herniasi ringan, tetapi baru-baru ini kami memahami bahwa, sebagai akibat dari penonjolan nukleus pulposus menyebabkan peradangan, peradangan itu menyebar ke saraf terdekat dan menyebabkan munculnya rasa sakit. Juga, telah diyakini bahwa peradangan dari nukleus pulposus yang menonjol dapat hilang secara alami dalam jangka waktu tertentu (beberapa bulan). Secara metaforis, seperti bara api, jika diberi bahan bakar baru, itu akan menyala dengan hebat, tetapi jika beberapa waktu berlalu, itu akan sama dengan api yang padam. Dan abu akan tetap ada setelah bahan bakar habis terbakar. Dengan herniasi, jika secara alami berasimilasi setelah peradangan, mungkin tetap seperti abu itu. Herniasi yang tersisa seperti abu dapat terlihat parah dalam pemeriksaan gambar, tetapi tidak ada gejala karena merupakan pasca-peradangan.

Rasa sakit dari herniated disc bukanlah tekanan fisik pada saraf dari nukleus pulposus yang terlepas, penyebabnya adalah peradangan karena nukleus pulposus yang baru keluar.

Ini artinya, dengan kata lain, orang-orang yang rasa sakitnya berlanjut selama beberapa bulan terus-menerus memiliki nukleus pulposus baru yang terus bocor. Di sisi lain, itu berarti orang yang nyerinya telah membaik sedang mengalami situasi di mana kebocoran nukleus pulposus telah berhenti. Ini sangat penting. Pembedahan menghilangkan nukleus pulposus yang bocor dan membuat peradangan hilang, tetapi karena tidak dapat menutup retakan pada cincin fibrosa, nukleus pulposus akan terus bocor, yang merupakan alasan tingkat kekambuhan yang tinggi (sekitar 30%).

Tindakan bedah

Disektomi Love

Ini adalah prosedur pembedahan yang telah dilakukan sejak lama untuk menangani herniasi diskus. Ini dirancang untuk mengurangi tekanan pada saraf dengan mengangkat bagian yang menonjol dari cakram yang menyebabkannya. Operasi diselesaikan melalui sayatan lebar di punggung dengan anestesi umum selama sekitar 30 menit hingga satu jam. Pasien diminta untuk tinggal di tempat tidur selama satu hari lagi setelah prosedur. Rawat inap biasanya berlangsung selama sekitar satu bulan. Karena sayatannya lebar, beban tubuh cukup berat dengan risiko infeksi dan kerusakan saraf yang tinggi. Rehabilitasi dan kunjungan rutin ke rumah sakit juga diperlukan untuk sementara waktu.

Beberapa Manfaat Metode Love

Karena operasi dilakukan di bawah pengamatan visual langsung, kemungkinan lesi yang terlewatkan lebih kecil. Selain itu, mudah untuk merasakan perbaikan pasca operasi pada tahap awal karena hernia yang menekan saraf dihilangkan.

Beberapa Kekurangan Metode Love

Pasien harus dirawat di rumah sakit selama sekitar satu bulan. Karena sayatannya lebar, beban tubuh cukup berat dengan risiko tinggi infeksi dan kerusakan saraf. Ada juga kemungkinan hernia akan kambuh setelah perawatan.

Diskektomi Invasif Minimal

Metode bedah yang kurang invasif ini menggunakan endoskopi atau mikroskop, dan memungkinkan untuk mempersingkat waktu operasi dan masa rawat inap karena sayatan yang diperlukan relatif kecil.

Mikrodisektomi (MD)

Setelah menyiapkan pasien di bawah anestesi umum, sayatan dilakukan di kulit punggung dan mikroskop dimasukkan untuk memberikan tampilan yang diperbesar saat mengeluarkan herniasi.

Beberapa Manfaat Mikrodisektomi (MD)

Sayatan 3 cm lebih kecil dari yang diperlukan untuk Metode Love, dan tidak perlu mengupas dan memisahkan otot, yang memungkinkan masa pemulihan lebih pendek dan lebih cepat keluar dari rumah sakit.

Beberapa Kekurangan Mikrodisektomi (MD)

Ini kurang invasif daripada metode Love, tetapi sayatan lebih besar dari metode MED, dan dibutuhkan 2 hingga 3 minggu untuk keluar dari rumah sakit.

Micro Endoscopic Discectomy (MED)

Anestesi umum dilakukan dan endoskopi yang memungkinkan tampilan yang diperbesar pada monitor dimasukkan setelah sayatan dibuat di kulit punggung. Sayatan ditutup dengan selotip khusus, sehingga tidak ada pelepasan benang setelah operasi.

Beberapa Manfaat Micro Endoscopic Discectomy (MED)

Pasien dapat berjalan mulai hari berikutnya setelah operasi, tetapi mereka dapat keluar dari rumah sakit dalam waktu sekitar seminggu.

Kekurangan Micro Endoscopic Discectomy (MED)

Karena ini adalah operasi yang membutuhkan ketrampilan, itu hanya dapat dilakukan di institusi medis khusus dengan dokter yang sangat terlatih.

Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD)

Anestesi umum diberikan dan sayatan dibuat melalui kulit punggung. Sebuah endoskop yang memberikan tampilan diperbesar pada monitor dimasukkan. Ukuran sayatan bahkan lebih kecil dari metode MED. Endoskopi 6 mm dan forsep kecil 3 mm digunakan untuk mengangkat hernia diskus dan sayatan ditutup dengan selotip khusus, sehingga tidak diperlukan jahitan.

Beberapa Manfaat Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD)

Beberapa jam setelah operasi pasien dapat berjalan, dan dapat keluar dari rumah sakit pada hari berikutnya. Metode ini tidak terlalu membebani pasien secara fisik dibandingkan dengan metode Love dan membutuhkan rawat inap yang lebih singkat.

Beberapa Kekurangan Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD)

Karena sayatan jauh lebih kecil, operasi harus dilakukan dengan bidang penglihatan yang lebih sempit, yang meningkatkan risiko kerusakan saraf. Ada juga risiko hernia tidak cukup diangkat dan operasi ulang akan diperlukan.

Percutaneous Disc Decompression

Ini adalah prosedur pembedahan yang tidak menggunakan pisau bedah, tetapi dijangkau dari belakang menggunakan jarum tusuk. Karena tidak ada sayatan yang dibuat, perawatan dapat dilakukan sebagai kasus sehari.

Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD)

Jarum tusuk dimasukkan ke dalam diskus tulang belakang dari belakang dengan anestesi lokal, dan serat laser dilewatkan melalui jarum. Nukleus pulposus (bagian hernia) di diskus intervertebralis disinari dengan laser dan menguapkannya untuk melemahkan tekanan di diskus intervertebralis dan membuat penonjolan berkontraksi ke arah pusat diskus intervertebralis.

Beberapa Manfaat Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD)

Setelah perawatan pasien harus beristirahat selama sekitar satu jam, sampai dokter memeriksa dan memastikan bahwa ia dapat keluar dari rumah sakit.

Beberapa Kekurangan Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD)

PLDD tidak dapat diterapkan dalam kasus herniasi diskus yang parah. Selain itu, biaya pengobatan tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan Jepang, sehingga pasien harus menanggung semua biaya yang dikeluarkan.

Metode PLDD

Perawatan Konservatif

Perawatan Pengobatan

Institusi medis biasanya meresepkan obat untuk penggunaan luar seperti kompres dan salep, analgesik antiinflamasi untuk menekan peradangan, dan relaksan otot untuk meredakan nyeri punggung dengan meredakan ketegangan otot saat didiagnosis menderita nyeri punggung. Jika penyebab nyeri punggung bawah adalah saraf, vitamin dapat diminum untuk memulihkannya.

Blokir Saraf

Metode pengobatan ini diterapkan bila gejala pada punggung bawah dan tungkai bawah cukup parah dan pengobatan medis tidak memberikan efek yang cukup. Jika nyeri akut atau nyeri jangka panjang berlanjut, sistem saraf simpatis menjadi tegang dan dapat lebih meningkatkan rasa sakit, sehingga suntikan blokir saraf diberikan ke saraf yang menyebabkan rasa sakit atau saraf di sekitarnya untuk memblokir transmisi rasa sakit ke otak. Blokir saraf sering dipilih sebagai metode pengobatan untuk mengurangi rasa sakit dan mati rasa, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan gejala ini karena ini bukan pengobatan kuratif seperti pembedahan.

Terapi Fisik

Ketika nyeri punggung muncul, istirahat dapat dilakukan, tetapi periode istirahat yang lebih lama dapat memperpanjang gejala. Jika istirahat tidak diperlukan, latihan dan peregangan dapat pulih. Penguatan otot perut dapat membantu meredakan ketegangan pada punggung bagian bawah. Peradangan akibat tekanan pada saraf atau ketegangan pada otot dapat menyebabkan gejala seperti nyeri dan mati rasa. Namun, melatih otot perut bukanlah segalanya, dan metode atau ketegangan otot yang salah dapat memperburuk nyeri punggung. Pastikan Anda mencari nasehat dari dokter.

Jika perawatan konservatif tidak membantu memperbaiki rasa sakit dan mati rasa, atau jika rasa sakitnya sangat parah sehingga Anda tidak dapat bergerak, atau jika kehidupan sehari-hari Anda sangat terdampak, pembedahan dapat dipertimbangkan.

Penyembuhan spontan herniasi diskus

Tidak semua herniasi diskus sembuh secara spontan, tetapi pada beberapa kasus, ketika nukleus pulposus pada herniasi yang menonjol ke dalam saraf mengalir keluar dan tekanan pada saraf berkurang, peradangan menghilang dan rasa sakit hilang. Namun, bahkan jika hernia hilang, itu berulang, dan ketika peradangan terjadi, itu berlanjut untuk waktu yang lama dan akhirnya berubah menjadi nyeri kronis.
Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan apakah Anda harus menunggu untuk pulih secara alami atau tidak.

Cara menyembuhkan herniasi diskus dengan cepat

Kesimpulannya, penting untuk mencoba menjalani kehidupan yang menghindari gejala-gejala ini sebisa mungkin. Tidak ada pengobatan, olahraga, atau rehabilitasi yang dapat mengurangi ukuran herniasi diskus. Terapi fisik, pijat, dan elektroterapi juga bukan perawatan yang dapat mengurangi ukuran herniasi. Jika Anda mengalami rasa sakit atau mati rasa karena postur atau gerakan Anda, saraf Anda mungkin teriritasi, jadi Anda perlu mencoba menghindari apa pun yang menyebabkannya dalam kehidupan sehari-hari Anda.

Bagaimana pengobatan kami efektif untuk herniasi diskus?

Di klinik kami, kami melakukan perawatan perbaikan dan regenerasi untuk diskus intervertebralis yang telah uzur dan muncul retakan pada cincin fibrosa. Kami juga melakukan pengobatan PIDT, PODT, dan PLDD jika diskus intervertebralis belum uzur dan herniasi tidak menonjol atau ekstrusi. Namun, ketika retakan muncul di diskus intervertebralis, pada akhirnya akan kehilangan kadar air, dan juga diperkirakan akan menyempit secara bertahap, jadi kami merekomendasikan Prosedur Discseel®. Karena Prosedur Discseel® memperbaiki robekan pada cincin fibrosa yang merupakan akar penyebab herniasi diskus, juga efektif untuk herniasi yang tidak membaik dengan pembedahan atau yang kambuh setelah pembedahan. Selanjutnya, jika nukleus pulposus terus bocor, diskus intervertebralis akan kolaps, dan kondisi pasien pada akhirnya akan diperumit oleh stenosis tulang belakang. Tetapi mencegah kebocoran nukleus pulposus mengembalikan fungsi bantalan diskus intervertebralis ke keadaan kenyalnya dan menghambat perkembangan stenosis tulang belakang.

The Discseel® Procedure

Tinjauan Perawatan

Metode PIDT
(Implan)

Percutaneous Implant Disc
Treatment

Detail
Metode PLOT
(Laser Dan Ozon)

Percutaneous Laser and Ozon Treatment

Detail
Metode PODT
(Ozone)

Percutaneous Ozone Disc
Treatment

Detail
Metode PLDD
(Laser)

Percutaneous Laser Disc
Decompression

Detail

Herniasi diskus: FAQ

Q

Bagaimana Anda mendiagnosis apakah diskus mengalami herniasi atau tidak?

A

Setelah meninjau gejala Anda saat ini, perkembangannya sejauh ini, dan hasil pemeriksaan fisik Anda, kami melakukan pemeriksaan terperinci menggunakan pemindaian MRI dan sinar-X untuk membuat diagnosis yang komprehensif. MRI adalah cara yang efektif untuk mengkonfirmasi keberadaan hernia secara visual. Pemeriksaan MRI akan menunjukkan posisi, ukuran, bentuk, dan tingkat kompresi saraf dari herniasi diskus, dan akan menentukan apakah lebih baik membiarkannya sembuh secara alami, atau jika diperlukan pengobatan, memilih mana yang paling tepat untuk dilakukan. Bergantung pada efisiensi MRI dan cara pengambilannya, pemindaian MRI mungkin gagal menunjukkan hernia kecil. Bahkan jika herniasi terlihat, mati rasa atau nyeri mungkin memiliki penyebab yang berbeda. Atau Anda mungkin telah diberitahu bahwa itu bukan herniasi diskus padahal sebenarnya ada herniasi kecil, atau sebaliknya Anda keliru diberitahu bahwa itu adalah herniasi diskus. Sangat mungkin bahwa Anda benar-benar menderita kondisi yang berbeda sama sekali, jadi harap pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Q

Apakah ada penyembuhan cepat untuk diskus hernia?

A

Secara keseluruhan, penting untuk mencoba menjalani hidup sebebas mungkin dari gejala. Saat ini, tidak ada pengobatan, olahraga, atau rehabilitasi yang dapat mengurangi ukuran herniasi diskus. Terapi fisik, pijat, atau elektroterapi juga tidak dapat menawarkan penyembuhan untuk mengurangi ukuran herniasi diskus. Jika Anda merasa sakit atau mati rasa tergantung pada postur atau cara Anda bergerak, itu mungkin karena saraf Anda teriritasi. Secara keseluruhan, penting untuk mencoba menjalani hidup sebebas mungkin dari gejala.
Q

Seberapa cepat saya bisa berjalan setelah operasi pada diskus hernia?

A

Bergantung pada prosedurnya, operasi pengangkatan seperti PELD atau MED biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit selama 2 atau 3 hari. Setelah itu, Anda bebas untuk pulang. PLDD dan Posedur Discseel®, yang juga dilakukan di rumah sakit kami, adalah perawatan di hari yang sama, sehingga Anda dapat pulang dalam waktu satu jam setelah pembedahan.
Q

Apakah diskus hernia merupakan kondisi yang berbahaya?

A

Banyak orang mungkin memiliki gejala parah yang cukup kentara untuk merintangi beberapa orang duduk atau berjalan.
Q

Apa yang terjadi jika diskus hernia tidak diobati?

A

Diskus hernia adalah suatu kondisi di mana gejala terkadang hilang dan diskus dapat sembuh dengan sendirinya. Diskus hernia tidak dapat memperbaiki atau meregenerasi dirinya sendiri, tetapi bagian diskus yang menonjol dapat menyusut atau menghilang. Kami mencoba meminimalkan biaya pengobatan dengan memantau perubahan gejala sebelum mempertimbangkan intervensi bedah.
Q

Apakah hernia akan kambuh setelah diangkat?

A

Pada awalnya, operasi pengangkatan dapat meredakan nyeri, tetapi nukleus pulposus, yang berada di dalam diskus, dapat juga bocor keluar dari eksisi dan menyebabkannya kambuh. Prosedur Discseel® adalah satu-satunya metode yang dapat mengurangi risiko kekambuhan dengan menyegel cakram yang bocor.
Q

Bisakah saya dioperasi kembali setelah menjalani operasi?

A

Ya, itu masih mungkin. Kami menggunakan perawatan berbasis jarum, yang berarti Anda dapat dirawat bahkan setelah prosedur pembedahan sebelumnya. Anda akan diperiksa dan sesuai dengan diagnosis yang ditetapkan, perencanaan perawatan yang paling sesuai akan ditentukan.
Q

Jika saya telah didiagnosis dengan herniasi diskus, apakah saya harus menghindari olahraga?

A

Olahraga ringan diperlukan kecuali rasa sakit membuatnya tidak bisa dilakukan. Mengabaikan olahraga dapat menyebabkan otot-otot tubuh Anda melemah dan membuat rasa sakit semakin parah. Mempelajari cara berolahraga yang benar dapat membantu meringankan gejala Anda. Klinik kami bekerja sama dengan pusat rehabilitasi spesialisasi dalam perawatan sakit punggung untuk membantu Anda menyembuhkan sakit punggung Anda di tingkat dasar.
Q

Klinik kami bekerja sama dengan pusat rehabilitasi yang spesialisasi dalam perawatan sakit punggung untuk membantu Anda menyembuhkan sakit punggung Anda di tingkat dasar?

A

Setelah perawatan untuk herniasi diskus di klinik kami, Anda dapat pulang pada hari yang sama, tetapi kami meminta Anda mengenakan korset di punggung bawah dan tetap dalam posisi istirahat. Kami juga menyarankan Anda untuk menahan diri dari olahraga berat selama satu bulan atau lebih, dan Anda berjalan dan melakukan peregangan secukupnya.
Q

Berapa kali saya harus pergi ke rumah sakit sebelum operasi untuk herniasi diskus?

A

Dalam hal perawatan di klinik kami, Anda dapat menerima perawatan pada hari yang sama setelah diagnosis. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin lebih memilih untuk datang hanya untuk diagnosis, dan memilih untuk menjalani perawatan di kemudian hari yang Anda pilih.
Q

Bisakah saya naik pesawat setelah operasi herniasi saya?

A

Tergantung pada gejala Anda, Anda mungkin bisa naik pesawat. Jika Anda menderita nyeri pasca operasi, dokter Anda mungkin memutuskan untuk tidak melakukannya, silakan hubungi klinik kami jika Anda merasakan sesuatu yang tidak biasa.