Seorang pasien berusia 40 tahun datang ke klinik kami untuk mencari bantuan setelah pengalaman perawatan yang mengejutkan

Informasi Pasien

Usia 40-an, Wanita

Kondisi dan Gejala

• Stenosis Kanal Tulang Belakang
• Skiatika

Perkembangan

Pada Mei 2024, pasien menjalani perawatan rawat jalan (implantasi Discogel) di klinik nyeri punggung di Tokyo. Namun, setelah perawatan, nyeri parah muncul di tungkai sehingga tidak dapat berjalan. Ia sempat berobat ke rumah sakit terdekat di Kota Kurobe, tetapi ditolak karena klinik lain tidak bisa menangani kasus ini. Ketika menghubungi klinik tempat ia dirawat, ia juga ditolak, dan karenanya ia datang ke klinik kami hari ini.

Skala Nyeri

Pemeriksaan

Foto MRI hari ini menunjukkan bahwa volume diskus berkurang, dan stenosis kanal tulang belakang terdeteksi. Tampaknya Discogel telah diberikan pada tulang belakang L4 dan L5, namun terlihat bahwa komponen Discogel menurun di sepanjang sumsum tulang belakang.

Diagnosis

Pasien mengalami nyeri saraf yang parah di area saraf skiatik kaki kiri, serta nyeri pada pinggul kiri. Refleks saraf normal, namun kekuatan otot pada kaki kiri berkurang.

Hasil

Komponen utama Discogel adalah etil alkohol, yang memiliki efek mengikat protein. Dengan disuntikkan ke dalam diskus, ini dapat melarutkan jaringan diskus secara kimiawi, mengurangi tekanan di dalam diskus. Efeknya yang meleburkan jaringan protein dapat merusak saraf, seperti yang terjadi pada kasus ini.

Kami menjelaskan kepada pasien bahwa kemungkinan akan ada dampak jangka panjang dalam bentuk kerusakan saraf. Kami memulai terapi dengan steroid oral untuk mengurangi dampaknya. Bergantung pada situasi, terapi berbasis sel induk atau SCS (terapi stimulasi saraf tulang belakang) juga mungkin menjadi opsi.

Kesimpulan

Penggunaan Discogel (metode Cellgel, PIDT, atau PIDD) pada diskus hanya boleh dilakukan jika kapasitas diskus tetap terjaga tanpa kerusakan, yang harus dipastikan melalui pemeriksaan kontras. Dalam kasus ini, MRI menunjukkan kapasitas diskus berkurang, sehingga penggunaan Discogel dilarang. Discogel umum digunakan di Eropa, tetapi sudah menjadi kebiasaan umum untuk tidak menggunakannya jika volume diskus menurun, dan ini juga tercantum di situs-situs medis luar negeri. Tidak jelas mengapa perawatan ini tetap dilakukan, tetapi menurut pasien, dokter muda yang melakukan perawatan ini tidak melakukan pemeriksaan lebih dulu. Kami ingin percaya bahwa ini bukan tindakan yang disengaja, tetapi kekurangan pengalaman. Namun, jika ini menjadi kasus hukum, pihak medis kemungkinan besar akan kalah.

Pesan dari Direktur

Saya sangat terkejut dengan konsultasi hari ini. Saat makan dengan teman yang juga seorang dokter di Tokyo, ia menyebutkan bahwa banyak dokter muda yang dipekerjakan sebagai direktur di Tokyo mengalami beban target kerja yang tinggi. Awalnya saya berpikir, "Target kerja dalam medis?", tapi hari ini saya mulai memahami alasannya.

Kemarin, saya mendukung tim Tigers di Stadion Yokohama, namun sayangnya, kemenangan beruntun mereka terhenti. Masih banyak pertandingan tersisa dalam perlombaan liga, jadi saya akan mendukung dengan semangat yang baru.

Selain itu, Stadion Yokohama terlihat jauh lebih rapi dibandingkan Stadion Koshien.